Deelname online KoffieBreak lunchmeeting
Ik doneer –kies aantal–123456 keer voor de Vicki Brownhuis KoffieBreak.

De kosten voor deelname, inclusief lot, zijn:
– voor een bedrijf: € 100,-
– voor een vereniging of stichting: € 50,-
– voor particulieren: € 20,-

Ik doe liever een donatie van –maak keuze–€20€50€100€150€250€400€500

Ik ben een
bedrijfstichting of verenigingparticulier

Naam bedrijf / vereniging / stichting

Uw naam*

E-mailadres*

Telefoon*

Adres
Straat*

Postcode*

Plaats*

Betaling
Je betaalt na ontvangst van een factuur.

Sponsorpagina website
Alle deelnemende bedrijven, verenigingen en stichtingen kunnen een jaar lang met logo vermeld worden op onze website.
Ja, ik wil een vermelding op de sponsorpagina van de website.

Logo uploaden

Gelieve dit veld leeg te laten.

Δ